Giht

giht

Giht je poremećaj obilježen iznenadnim, povratnim napadajima vrlo bolnog artritisa uzrokovanog taloženjem kristala mononatrijeva urata, koji se nakuplja u zglobovima zbog nenormalno visokih vrijednosti mokraćne kiseline u krvi.

Nakon nekoliko napadaja upala zgloba postaje kronična, a zglob se deformira. U 20% ljudi koji imaju giht javljaju se bubrežni kamenci. Giht ili urični artritis jedan je od nekoliko tipova upale zglobova kojemu je poznat uzrok. Nastaje zbog formiranja i taloženja igličastih kristala soli urične (mokraćne kiseline) u vezivnom tkivu zglobova, hrskavicama, tetivama i burzama.

Uratna kiselina je prisutna u svih osoba u maloj količini, a nastaje u procesu razgradnje nukleoproteina (purina i pirimidina) koji se unose kroz hranu ili se stvaraju u tijelu odumiranjem stanica. Purini su supstancije koje čine temelj u izgradnji velikih molekula kao što su DNK i RNK .

Normalno je nešto mokraćne kiseline ― nusproizvoda raspadanja stanica prisutno u krvi jer u tijelu neprestano propadaju neke stanice i stvaraju se druge i jer uobičajena hrana sadrži preteče mokraćne kiseline. Kad bubrezi ne mogu izlučiti mokraćnu kiselinu njena se razina u krvi povećava. Velike količine mokraćne kiseline u krvi mogu se pojaviti u ljudi koji imaju nasljedne abnormalnosti enzima koji sudjeluju u metabolizmu mokraćne kiseline ili u bolestima, kao što su maligne bolesti krvi, u kojima se stanice brzo množe, ali i raspadaju. Neke bubrežne bolesti i određeni lijekovi mogu smanjiti sposobnost bubrega za izlučivanje mokraćne kiseline.

Statistika

Epidemiološke su studije pokazale da 1,4% do 2% odraslih osoba obolijeva od ove bolesti, a 90% oboljelih čine muškarci između 40. i 60. godine života. Obolijevanje raste sa starošću pa nakon 65. godine života obolijeva i do 7% muškaraca. Bolest je učestalija u žena nakon 85. godine života i iznosi 3%.

Giht je vrlo rijetka bolest u žena prije menopauze zbog zaštitne uloge

estrogena. Pojava gihta prije 30. godine života predstavlja nasljedni oblik ove bolesti.

ucestalost bolesti

Simptomi

Napadaji gihta (akutni artritis uloga) javljaju se bez upozorenja. Mogu biti potaknuti manjim ozljedama, kirurškim zahvatima, pijenjem velike količine alkohola ili jedenjem velike količine hrane bogate bjelančevinama, slabošću, emocionalnim stresom ili bolešću. Tipično je da se jaka bol javlja iznenada u jednom ili više zglobova, obično noću; bol se pojačava i često je mučna. Zglob otiče, a koža iznad zgloba postaje crvena ili ljubičasta, napeta, sjajna i topla. Dodirivanje kože iznad zgloba može biti iznimno bolno.

Bolest najčešće pogađa zglob na bazi palca noge uzrokujući stanje zvano podagra (nožna kostobolja). Ali također su često zahvaćeni svod stopala, gležanj, koljeno, ručni zglob i lakat. Kristali nastaju u perifernim zglobovima jer su hladniji od zglobova u središnjem dijelu trupa, a urati se lakše talože pri nižim temperaturama. Kristali također nastaju u uhu i drugim relativno hladnijim tkivima. Suprotno ovome, giht je rijedak u kralješnici, natkoljenici ili ramenu.

Drugi simptomi akutnog artritisa uloga mogu biti vrućica, tresavica, opće loše osjećanje i ubrzan rad srca (tahikardija). Ulozi imaju ozbiljniji tijek u osoba koje razvijaju prve simptome bolesti prije 30. godine života. Giht obično pogađa muškarce srednjih godina i žene nakon menopauze.

Prvih nekoliko napadaja obično pogađa samo jedan zglob i traje nekoliko dana. Simptomi postupno nestaju, funkcija zgloba se vraća i nema simptoma bolesti do sljedećeg napadaja. Međutim, kako bolest napreduje neliječeni napadaji postaju duži, javljaju se češće i pogađaju nekoliko zglobova. Zahvaćeni zglobovi mogu se trajno oštetiti.

Mogu se razviti teški kronični ulozi koji dovode do deformiteta. Kristali urata se neprekidno talože u zglobovima i tetivama uzrokujući oštećenja koja postupno smanjuju pokretljivost zgloba. Tvrde izbočine kristala urata (tofi) se talože ispod kože oko zgloba. Tofi mogu nastati i u bubrezima i drugim organima, ispod kože uha i oko lakta. Ako se ne liječe tofi na šakama i stopalima mogu se otvoriti i izlučiti kristale bijele poput krede.

Zašto je zahvaćen baš palac na nozi?

giht palac

Neki smatraju da je palac češće izložen pritisku obuće kod hodanja i da je to razlog za taloženje kristala urata. Drugo objašnjenje polazi od pretpostavke da se kristali urata češće talože u manje prokrvljenim i “ hladnijim” tkivima. Kako su prsti na nogama hladniji od centralnih dijelova tijela, smatra se da je to razlog tako učestalog javljanja artritisa baš na tome mjestu.

Dijagnoza

giht dijagnoza

Giht se često dijagnosticira na osnovu tipičnih simptoma i pregleda zglobova. Visoka razina mokraćne kiseline u krvi potvrđuje dijagnozu, međutim razina je obično normalna u vrijeme akutnog napadaja. Dijagnozu potvrđuje nalaz igličastih kristala urata u uzorku zglobne tekućine. Uzorak se uzima usisavanjem (aspiracijom) iglom, a pregledava pod posebnim mikroskopom s polarizacijskim svjetlom.

Čimbenici rizika za giht

  • - Muški spol

  • - Dob: za muškarce nakon 40. godine života i žene nakon 55. godine;

  • - Ishrana bogata mesom i mesnim prerađevinama te ribama i školjkama

  • - Povećano konzumiranje alkohola – povećava uratnu kiselinu u serumu zbog oksidacije etanola u mliječnu kiselinu koja smanjuje izlučivanje uratne kiseline kroz bubrege pa se nagomilava u serumu

  • - Diuretici ili lijekovi koji povećavaju izlučivanje mokraće, a često se koriste kod povišenoga krvnog tlaka, edema na nogama i srčane insufcijencije. Ti lijekovi dovode do otežanoga izlučivanja urata kroz bubrege pa se u povećanoj količini nađu u krvi

  • - Pretilost – Indeks tjelesne mase BMD (Body Mass Index) 30 i više

  • - Povišen krvni tlak

  • - Koronarna bolest srca

  • - Šećerna bolest

  • - Bolesti bubrega koje umanjujunjihovu funkciju

Liječenje

PRVI KORAK: rješavanje boli svladavanjem upalne reakcije. Kolhicin je tradicionalni lijek. Obično se bolovi u zglobovima povlače nakon 12 do 24 sata terapije kolhicinom i nestaju unutar 48 do 72 sata. Kolhicin se daje oralno (na usta), ali u slučaju probavnih problema može se dati intravenski. Ovaj lijek često izaziva dijareju, a može uzrokovati i mnogo opasnije nuspojave, npr. oštećenje koštane srži.

Trenutno se nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) kao što su ibuprofen i indometacin koriste češće od kolhicina i uspješno otklanjaju bol i otok zglobova. Ponekad se kortikosteroidi kao što je prednizon propisuju za istu svrhu. Ako je zahvaćen samo jedan ili dva zgloba moguće je ištrcati kortikosteroidnu kristalnu suspenziju u zglob kroz istu iglu kojom je izvađena tekućina iz zgloba. Ovo liječenje uspješno zaustavlja upalu uzrokovanu kristalima urata. Upaljeni zglob se može imobilizirati kako bi se smanjila bol.

DRUGI KORAK: sprječavanje novih napadaja. Pijenje velikih količina tekućine, izbjegavanje alkoholnih pića, jedenje hrane s malom količinom proteina, korištenje dodataka prehrani bogati vitaminima i mineralima. Mnogi su ljudi koji imaju giht preteški. Kad izgube na tjelesnoj težini razina mokraćne kiseline u krvi smanjuje se na normalu ili blizu normale.

Za neke ljude―osobito one kojima se ponavljaju teški napadaji―potrebno je započeti dugotrajnu terapiju kad simptomi akutnog napadaja nestanu, te je provoditi neprestano između napadaja.

Pijenje velike količine tekućine―najmanje 2 litre na dan―može smanjiti rizik oštećenja zglobova i bubrega kad izlučuju velike količine mokraćne kiseline

Većina tofa na uhu, šakama ili stopalima postupno nestaje kako se smanjuje razina mokraćne kiseline u krvi, ali osobito velike tofe potrebno je odstraniti kirurški.

Ljudima koji imaju visoke vrijednosti mokraćne kiseline u krvi, ali nemaju simptome gihta ponekad se daju lijekovi kako bi se ta vrijednost snizila. Međutim, zbog mogućeg štetnog učinka lijekova njihovo uzimanje vjerojatno nije opravdano osim kad su vrijednosti mokraćne kiseline u urinu vrlo velike. U takvih ljudi liječenje alopurinolom može spriječiti pojavu bubrežnih kamenaca.

Pseudogiht

pseudogiht

Pseudogiht (bolest taloženja kristala dihidrata kalcijeva pirofosfata) je poremećaj obilježen povremenim napadajima bolnog artritisa uzrokovanog taloženjem kristala kalcijeva pirofosfata.

Poremećaj se obično javlja u starijih ljudi, podjednako u muškaraca i žena. Konačno dovodi do degenracije zahvaćenih zglobova.

Uzroci i simptomi

Uzrok pseudogihta je nepoznat. Može se pojaviti u ljudi koji imaju druge bolesti kao što je nenormalno visoka razina kalcija u krvi uzrokovana visokom razinom paratiroidnog hormona (hiperparatireoza), nenormalno visoka razina željeza u tkivima (hemokromatoza) ili nenormalno niska vrijednost magnezija u krvi (hipomagnezijemija).

Simptomi su vrlo različiti. Neki ljudi imaju napadaje bolnog artritisa, obično u koljenu, ručnom zglobu ili drugom, relativno velikom zglobu. Drugi ljudi imaju podmuklu kroničnu bol i ukočenost zglobova ruku i nogu koju liječnik može smatrati reumatoidnim artritisom. Akutni napadaju su obično manje opasni nego oni kod gihta. Neki ljudi ne osjećaju bol između napadaja, a neki uopće ne osjećaju bol unatoč taloženju velikih nakupina kristala.

Dijagnoza i liječenje

Pseudogiht se često zamijeni s drugim bolestima zglobova, osobito gihtom. Dijagnoza se postavlja uzimanjem tekućine iz upaljenog zgloba. U zglobnoj tekućini se nađu kristali građeni od kalcijeva pirofosfata. Dijagnozu može poduprijeti i rendgenska snimka budući da kristali kalcijeva pirofosfata zaustavljaju rendgenske zrake bolje od kristala urata, pa se na rendgenskoj snimci vide kao bijele nakupine.

Obično liječenje može zaustaviti akutne napadaje i spriječiti nove, ali ne može spriječiti oštećenje zglobova. Vrlo se često koriste nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) kao ibuprofen u svladavanju boli i upale. Ponekad se može davati kolhicin i to intravenski za popuštanje boli i smanjenje upale tijekom napadaja, ili oralo (na usta) u malim dozama jednom dnevno za sprječavanje novih napadaja. Ponekad je potrebno isprazniti višak tekućine iz zgloba i uštrcati kortikosteroidnu kristalnu suspenziju kako bi se smanjila upala. Nema učinkovitog dugotrajnog liječenja kojim bi se uklonili kristali.

Artritis koji dovodi do deformacije zglobova

artritis

Taloženje kristala soli urične kiseline u zglobovima dovodi do erozija hrskavice i kosti zahvaćenih zglobova i izvanzglobnih tkiva kao što je kapsula zgloba, ligamenti, burze i potkožno tkivo. Erozije znaju biti vrlo velike, a zglob se više ne može pravilno opterećivati i pokretati. Dolazi do njegovoga iščašenja i posljedice su nepopravljive. Na laktovima, na šakama, oko zglobova, u Ahilovim tetivama, nakupljeni kristali formiraju kvrge, koje ponekad mogu nekrotizirati površni sloj kože i u obliku bjeličastog sekreta izlijevati se na površinu.

Najčešće zahvaćeni su zglobovi stopala i prstiju, koljena, mali zglobovi šaka, laktovi, ramena, ali i zglobovi kralježnice. Bolovi su stalni, oštećena je funkcija šake i otežano je hodanje. Bolesnici se moraju koristiti štapom ili štakom, a često je potrebno izvršiti operaciju i totalnom protezom zamijeniti cijeli oštećeni zglob.

Dijeta i giht

Dijeta igra veliku ulogu u liječenju gihta. Hranu bogatu purinima, kao i onu koja sadrži nešto veću količinu purina, trebaju izbjegavati bolesnici kojima je dijagnosticirana hiperuricemija. Najveću količinu purina sadrži cr veno meso, koje u muškaraca nakon 40. godine života povećava rizik za giht do 20%, a plodovi mora do 7%. Istraživanja su potvrdila da povrće koje sadrži purine i konzumiranje vina nije u značajnoj mjeri rizično, kako se do sada smatralo. Nadalje, mlijeko i jogurt s manjom količinom masnoća, koji se u posljednje vrijeme koriste u prehrani, smanjuju rizik od gihta i mogu se koristiti i kao neka vrsta zaštite od napada.

Ponavljanje napada gihta i razaranje zglobova možete pouzdano smanjiti ako smanjite unos namirnica koje sadrže veliku količinu purina i ograničite unos onih namirnica koje imaju manju količinu purina. Za mnoge ljude s gihtom temelj njihove dijete čine prehrambeni proizvodi s manje masnoća, kao što su mlijeko i jogurt s 0,9% masnoća, svježe voće, povrće, orasi i riža. Potrebno je izbjegavati dijete uz nagli gubitak tjelesne težine što može dovesti do porasta urata u krvi. Stručnjaci ponekad preporučuju pridržavati se dijete, koja je najbolja za pojedinoga bolesnika na temelju vlastita iskustva. Ipak većina bolesnika ima uz hiperuricemiju i poremećen metabolizam masnoća, šećera uz povišen krvni tlak te je potrebno usklađivanje više vrsta dijeta. U tom je slučaju nužno savjetovanje s dijetologom.

Dijeta kod gihta i nije tako komplicirana. Treba se samo držati nekih općih uputa:

  • - Pokušati smršaviti ako je težina preko idealne

  • - Ograničiti alkohol (najviše jedna čaša vina i bezalkoholnog pića na dan). Ranije spominjane zabrane kave i čaja su ukinute

  • - Ne jesti iznutrice, divljač, puževe, lignje ili rakove te kožice od peradi, drugih životinja ili riba, ne pretjerati s mastima i/ili uljem

  • - Samo jedan obrok mesa ili ribe dnevno. Bjelančevine nadopunjavati nemasnim mlijekom i malo masnim (dijetalnim)mliječnim prerađevinama i kojim jajem

  • - Onaj dan kada pojedete obrok gljiva, kestena, artičoka, brokule, kelja, soje ili špinata, izbaciti meso odnosno ribu

  • - Piti najmanje dvije litre tekućine dnevno

  • - Izbjegavati obilne obroke

  • - Izbjegavati veće napore i preznojavanje

  • - Vježbati kako bi se održao opseg pokreta u zglobovima

TERRAPROMO VAM PREPORUČUJE PROIZVODE KOJI

ZNATNO POMAŽU KOD GIHTA

OXYGEN OPTIMAL ČARAPE SA 100% VLAKNOM CELLIANTA

oxygen optimal čarapa

Kreirane su kako bi osobama koje pate od loše periferne cirkulacije, dijabetesa, artritisa u što se giht ubraja ili artroze potaknule cirkulaciju u nogama, smanjile bolove, grčeve i trnce te smanjile oticanje nogu.

Zbog 100% udjela Cellianta u vlaknu njihov terapeutski učinak je jači nego kod sličnih čarapa koje se nalaze na tržištu. Osim toga čarape su rađene od prirodnih materijala kao što su pamuk ili merino vuna, koje nogama osiguravaju prozračnost, a vuna još dodatno djeluje i antibakterijski.

Sama čarapa je dizajnirana tako da je u stopalu terapija od Cellianta za koju je klinički dokazano da potiče cirkulaciju, povećava volumen kisika u krvi i tkivu do 29%, regulira temperaturu nogu, no isto tako klinički dokazano umanjuje bolove, grčeve i trnce u nogama, ubrzava zarastanje eventualnih ranica, koje se najčešće javljaju kod zbog boljeg protoka krvi i povećanog volumena kisika dolazi i do drenaže tako da se smanjuje i oticanje nogu.

Stopalo je podebljano radi bolje ugode, pogotovo kod osoba koje pate od gihta i osoba sa osjetljivim stopalima, šavovi na prstima rađeni su prema van radi pritiska na bolni zglob specifičan za tegobe oboljelih od gihta, a gumica je izuzetno nježna jer ne smije stiskati nogu.

Nošenjem Oxygen Optimal čarapa, osim gore navedenih pogodnosti čuvate svoje noge jer zbog bolje cirkulacije i većeg volumena kisika usporava se i razvoj upale, a ukoliko ranice već postoje, one bi trebale puno brže zarastati.

ZMIJSKI GEL

zmijski gel

Ovo je proizvod širokog spektra koji koristi neurotoksična svojstva zmijskog otrova Brazilske čegrtuše kreiran za masažu mišićno-koštanog sustava. Primjenjuje se kod reumatskih tegoba, artritisa, gihta i općenito kod upalnih procesa zglobova, mišića i tetiva, bolova u leđima, koljenima, kukovima, kod ozljeda, kontuzija, modrica i uganuća. Osim što smanjuje upalu kod gihta, također se koristi kao masažni gel prije ili nakon vježbi koje su nužne za zglobove i preveniraju daljnja pogoršanja gihta.

Deramtološki testirano.

FLEXI GEL

flexi gel

Smanjuje upalne procese u zglobovima, štiti hrskavicu, podmazuje zglobove te na taj način pomaže smanjenju bolova i povećavanju pokretljivosti zglobova i to bez nuspojava. Redovitom primjenom FLEXI GELA potreba za lijekovima protiv bolova se smanjuje.

FLEXI GEL koristi se za ublažavanje tegoba kod za osteoartritisa, reumatoidnog artritisa, gihta i tendinitisa (upale tetiva). Postoji sve više dokaza da vražja kandža pomaže u brzom uklanjanju boli uzrokovanom upalnim procesima u zglobovima. Smatra se da je po djelotvornosti jednaka ibuprofenu.
Njemačka je službeno odobrila vražju kandžu za liječenje artritisa u što se giht ubraja, bolova u križima, koljenu i kuku, te kao sastojak brojnih antireumatskih pripravaka.

Dermatološki testirano.

CHONDROSAMIN

chondrosamin

Chondrosamin pridonosi smanjenju upalnih procesa u bolesti poput gihta. Niz vitamina dolje navedenih znatno poboljšavaju opće stanje organizma koje se bori sa upalnim procesima izazvanim uričnim artritisom.

Tiamin, riboflavin, niacin, vitamin B6, vitamin B12, vitamin C i magnezij doprinose normalnom funkcioniranju živčanog sustava. Tiamin, niacin, vitamin B6, vitamin B12, vitamin C i magnezij doprinose normalnoj psihološkoj funkciji. Pantotenska kiselina doprinosi normalnim mentalnim sposobnostima.

Riboflavin, niacin, pantotenska kiselina, vitamin B6, vitamin B12, vitamin C i magnezij doprinose smanjenju umora i iscrpljenosti. Tiamin, riboflavin, niacin, pantotenska kiselina, vitamin B6, vitamin B12, vitamin C i magnezij doprinose normalnom metabolizmu stvaranja energije.

Vitamin B6, vitamin B12 i vitamin C doprinose normalnoj funkciji imunološkog sustava. Vitamin B12, magnezij ima ulogu u procesu dijeljenja stanica.
Vitamin E, vitamin C i riboflavin doprinose zaštiti stanica od oksidativnog stresa. Tiamin doprinosi normalnoj funkciji srca.

Riboflavin doprinosi normalnom metabolizmu željeza , a vitamin C povećava apsorpciju željeza. Pantotenska kiselina doprinosi normalnoj sintezi i metabolizmu steroidnih hormona, vitamina D i nekih neurotransmitera.

Vitamin C doprinosi održavanju normalne funkcije imunološkog sustava za vrijeme i nakon intenzivne tjelesne aktivnosti. Vitamin C doprinosi normalnom stvaranju kolagena za normalnu funkciju krvnih žila, kostiju, hrskavice, desni, kože i zubi. Vitamin C doprinosi regeneraciji reducirane forme vitamina E. Magnezij doprinosi održavanju normalnih kostiju i zubi. Magnezij doprinosi ravnoteži elektrolita, normalnoj funkciji mišića i sintezi bjelančevina.

Vitamin B6 doprinosi normalnoj sintezi cisteina i normalnom metabolizmu bjelančevina i glikogena. Vitamin B6 i vitamin B12 doprinose normalnom stvaranju crvenih krvnih zrnaca i normalnom metabolizmu homocisteina. Vitamin B6 doprinosi regulaciji hormonske aktivnosti.