Dijabetičko stopalo

Šećerna bolest (diabetes mellitus) je metabolički poremećaj iskorištavanja glukoze ili krvnog šećera kao energije. Uzrok povišene razine glukoze u krvi je nedostatak inzulina, hormona koji se izlučuje iz gušterače.

Šećerna bolest ne boli ali ju teškom i opasnom čine akutne i kronične komplikacije na krvnim žilama i živcima svih organskih sustava u tijelu. Najčešće su zahvaćene male krvne žile pa dolazi do otežanog protoka krvi, što uzrokuje smanjenu opskrbu stanica i tkiva hranjivim tvarima i kisikom. Te promjene bitno utječu na kvalitetu života oboljelog, smanjuju mu radnu sposobnost, a mogu i skratiti očekivanu dužinu života.

Promjene na živcima smanjuju osjetilnu i motoričku funkciju s posljedicom stvaranja neurotrofičnih ulkusa. Promjene na velikim krvnim žilama (makroangiopatija) i malim krvnim žilama (mikroangiopatija) dovode do ishemičnih ulkusa. Takve se promjene na žilama i živcima često javljaju istodobno, najčešće na stopalima, a tada se nazivaju neuroishemični ulkusi.

Što bolest dulje traje, veća je mogućnost nastajanja promjena na stopalima. Komplikacijeobično počinju pojavom simptoma kao što su:

• Povremeno šepanje (intermitentnaklaudikacija)
• Odsutnost pulsa na prednjoj i stražnjoj strani stopala
• Otpadanje dlaka, tanka, hladna i sjajna koža stopala te promjena boje noktiju.
• Nedostatak osjećaja boli kao zaštitnog refleksa
• Javljaju se “trnci”, “pikanja”, osjećaj hladnoće, a noću i grčevi te bolovi u nogama kao posljedica oštećenja živaca
• Bolesnik ima deformirano stopalo zbog slabe muskulature, a kad je bez cipela i čarapa, hoda na petama ili prstima. To je posljedica oštećenja motoričkih živaca.
• Suha, vruća i tanka koža na kojoj se stvaraju pukotine, a nikada se ne znoji znak je poremećaja funkcije autonomnog živčanog sustava.

a) Ishemični ulkus

Uzrok je smanjen dotok krvi koji uzrokuje nepravilan i bolan defekt kože, a okolna koža je blijeda i atrofična. Javlja se na rubnim dijelovima pete, na prednjim dijelovima stopala ili na koži gornjeg dijela stopala. Ubrzo dolazi do infekcije pa se može razviti i gangrena.

Slika 1. Dijabetička gangrena stopala

b) neurotrofički ulkus

Pravilnog je oblika, ne boli, a lociran je na rožnatim dijelu stopala ili vrhu prstiju.

Slika 2. Neurotrofički ulkus

Svaka ozljeda na stopalu može dovesti do amputacije dijela stopala, ali i noge!

NJEGA STOPALA:

1. Nikada ne hodati bos, niti na plaži, zbog mogućih ozljeda.
2. Svaki dan pregledavati noge uz pomoć zrcala ili zamoliti nekog drugog za pomoć pri pregledu.
3. Svakodnevno prati noge u mlakoj vodi, sa neutralnim sapunom, a osušiti ih mekanim ručnikom. Naročito paziti da se koža dobro osuši između prstiju.
4. Kožu mazati losionom ili kremom.
5. Ne upotrebljavati nikakve podvezice radi ograničavanja cirkulacije.
6. Nokte ne rezati oštrim i šiljatim predmetima, zbog moguće ozljede, nego ih kratiti turpijicom.
7. Nije dobro sam obrezivati kurje oči nego to treba prepustiti stručnoj osobi.
8. Ne upotrebljavati kemijska sredstva kao alkohol, a ni flastere.
9. Svaku ranu treba prekriti sterilnom gazom i odmah se javiti liječniku
10. Obuća mora biti udobna, od mekane i lako savitljive kože i ne tijesna.
11. Noge se ne smiju zagrijavati grijaćim tijelima da ne bi došlo do opeklina zbog smanjene osjetljivosti. Dozvoljeno je utopljavanje nogu samo čarapama bez šavova i od prirodnih materijala (vuna ili pamuk).

Dijabetičari su uvjetno zdravi ljudi za čije su zdravlje jednako odgovorni uz njihove liječnike i oni sami. Prolaze stalnu edukaciju o samokontroli razine glukoze u krvi, terapiji, kao i o potrebnom načinu života. Ne smije se zaboraviti na redovite kontrole kod nadležnog liječnika i dijabetologa, a naročito je važno odmah se javiti liječniku ako se primijete bilo kakve promjene na tijelu jer će liječnik odmah učiniti potrebne pretrage i odrediti potrebnu terapiju. Discipliniranom dijabetičkom prehranom, smanjenjem prekomjerne tjelesne težine, tjelesnom aktivnošću (vježbe i kretanje), najbolje se može prevenirati nastanak i intenzitet komplikacija. Važno je i pratiti razvoj modernih terapijskih sredstava. Tu su od velike koristi Oxigen Optimal čarape obogaćene 100% Celliantom, koje su dizajnirane upravo za dijabetičare i osobe sa poremećajem periferne cirkulacije.

Prim. Dr. Ana Švast-Singer

internist, dijabetolog

Oxygen Optimal čarape